000661

22 6. Уточнение функционального состояния почек. 7. Определение системных осложнений (анемии, артериальной гипертонии, минеральных и костных нарушений, дизэлектролитемии, метаболических нарушений, гиперурикемии и др.). Выполнение всех этапов необходимо при первичном обследова- нии; при динамическом наблюдении основное значение имеют 4‑й‑7‑й этапы. Формирование групп «скомпроментированного контингента» в отношении потенциального повреждения почек проводится на осно- вании сбора анамнеза, прежде всего медицинского, проведения целе- направленного анкетирования. Синдромальный подход позволяет выделить следующие варианты (синдромы): • мочевой: гематурия (чаще микрогематурия), лейкоцитурия уме- ренная протеинурия, сочетание гематурии с протеинурией. • Нефротический: «большая» протеинурия, гипоальбуминемия, нередко гиперлипидемия. • Гипертонический: артериальная гипертензия. • Остронефритический: сочетание мочевого и гипертонического синдромов, иногда присоединение нефротического синдрома и при- знаков почечной недостаточности. • Острое повреждение почек (ОПП). • Хроническая болезнь почек. • Канальцевые нарушения: полиурия, никтурия, снижение удель- ного веса мочи, нефрогенная остеопатия, нарушения электролитного баланса, ацидоз. Гипостенурия – состояние, характеризующееся перманентным вы- делением почкой мочи с осмоляльностью ниже осмоляльности плаз- мы крови. Выделяют почечные и внепочечные причины. Почечный механизм заключается в сохранности клеток собира- тельных трубок к реабсорбции ионов натрия, и потери способности к увеличению проницаемости для осмотически свободной воды. Внепочечные причины: длительное, избыточное потребление че- ловеком воды, приводящее к торможению секреции вазопрессина, что приводит к водонепроницаемости стенки канальцев. Другой при- чиной является врожденный либо приобретенный центральный или нефрогенный несахарный диабет.