000661

24 Клинические аспекты оценки альбуминурии/протеинурии Исследование мочи с помощью тест-полосок на белок характери- зует недостаточная точность и чувствительность, а также высокая ча- стота ложноотрицательных результатов из-за влияния фактора раз- ведения мочи. Однако для первичного скрининга повреждения почек у ранее необследованных лиц с подозрением на хроническую болезнь почек (ХБП) является рекомендованным. Альбуминурия является ранним и чувствительным маркером по- чечного повреждения. Для случаев с альбуминурией < 300 мг (мг/г) тест-полоски на белок мочи имеют низкую чувствительность, что является важным для вы- явления ранних стадий ХБП. Полученные положительные результаты при таком обследовании определяют необходимость их количественного подтверждения. Для подтверждающей диагностики ХБП и определения прогно- за у пациентов с ХБП или факторами риска ХБП или подозрением на нее эксперты рекомендуют: а) количественную оценку альбуми- нурии и протеинурии путем определения экскреции альбумина и об- щего белка в суточной моче или б) определение концентрации альбу- мина или общего белка и креатинина в утренней порции мочи с рас- четом отношения альбумин мочи/креатинин мочи или общий белок мочи/креатинин мочи. В клинической диагностике ХБП акцент на исследование альбу- минурии, а не на протеинурии, обусловлен тем, что изменение экскре- ции альбумина появляется гораздо раньше изменений протеинурии, позволяя определять ранние стадии медленно прогрессирующего по- вреждения почек. Отношение альбумин/креатинин или белок/креатинин является надежным методом количественной оценки содержания белка в моче. В этом случае измеряют концентрацию альбумина/белка и креатини- на в одной порции. Поскольку скорость выделения креатинина в тече- ние дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мо- чеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креати- нина постоянно. Отношение альбумин/креатинин или белок/креати- нин очень хорошо коррелирует с содержанием белка в суточной моче, а произвести сбор одной порции намного проще.