000661

25 Таким образом, с учетом возможных погрешностей результатов ис- следования, связанных с неправильным сбором мочи и для удобства пациента в амбулаторной практике целесообразно выполнять опреде- ление отношения альбумин мочи/креатинин мочи или общий белок мочи/креатинин мочи в утренней порции. Исследование суточных экскреций альбумина или общего белка мочи целесообразно проводить в условиях стационара. Экспертами рекомендовано отдавать предпочтение количествен- ному исследованию экскреции альбумина с мочой для диагностики почечного повреждения, определения градации альбуминурии и ее динамики на фоне лечения лицам из группы риска ХБП и пациен- там с известной ХБП при отсутствии или минимальном количестве белка в разовых порциях мочи при полуколичественном исследова- нии (< 1+) и/или уровне протеинурии < 0,5 г/сутки (или ее эквивален- та по определению отношения общий белок мочи/креатинин мочи < 0,5 грамм/грамм (500 мг/г)). Определение суточных потерь белка. Если с помощью тест-полосок протеинурию выявляют повторно, то определяют суточные потери белка с мочой. Нормальное выделение общего белка у взрослого чело- века за сутки не превышает 150 мг. у детей до 10 лет – 100 мг/сут. При наличии выраженной лейкоцитурии и особенно гематурии положи- тельная реакция на белок может быть следствием распада форменных элементов при длительном стоянии мочи. Существуют нормальные суточные колебания, при этом макси- мальное выведение белка приходится на дневное время при обычной деятельности. Это обусловлено тем, что ходьба и вертикальное поло- жение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочко- вую фильтрацию. Чтобы убедиться в полноте сбора мочи, определяют также общее количество креатинина в этой порции мочи. Креатинин образуется в результате обмена креатинфосфата мышц. Количество креатинина, образующегося за сутки, в основном со- относится с массой мышц человека и в меньшей степени обусловле- но потреблением в этот день мясной пищи. Поэтому количество об- разующегося креатинина весьма постоянно для каждого человека изо дня в день. Ожидаемая скорость нормального выделения креатинина