000661

26 составляет 20–25 мг/кг веса тела/сут для мужчин и 15–20 мг/кг веса тела/сут для женщин. В то же время, исследование экскреции альбумина с мочой, в том числе за сутки, следует предпочитать у пациентов с сахарным диабе- том (СД) и глюкозурией/кетонурией, т. к. последние химически реаги- руют (интерферируют) с колориметрическими методиками определе- ния креатинина мочи. Функциональные протеинурии Следует иметь в виду возможность возникновения функциональ- ных протеинурий, точные механизмы патогенеза которых не уста- новлены. К ним относят ортостатическую протеинурию, идиопати- ческую преходящую протеинурию, протеинурию напряжения и ли- хорадочную протеинурию. Один из вероятных механизмов гемодина- мический стресс. Ортостатическая протеинурия. Для неё типично появление бел- ка в моче при длительном стоянии или ходьбе с быстрым исчезнове- нием в горизонтальном положении. Такое увеличение выведения бел- ка называется постуральной или ортостатической протеинурией, это обычное отклонение от нормы, которое не указывает на наличие за- болевания почек. Характеристика протеинурий: обычно не превышает 1 г/сут реже до 2 г/сут, клубочковая, неселективная, механизм её возникновения не ясен. Чаще наблюдают в юношеском возрасте, у половины больных исчезает через 5–10 лет. Диагноз ортостатической протеинурии ставят при наличии следу- ющих критериев: • возраст больного в пределах 13 –20 лет; • изолированный характер протеинурий – отсутствие других при- знаков поражения почек (других изменений мочи, повышения артери- ального давления (АД), изменений сосудов глазного дна); • исключительно ортостатический характер протеинурий – в ана- лизах мочи, взятых сразу после пребывания больного в горизонталь- ном положении (в том числе утром до подъёма с постели), белок от- сутствует. Для подтверждения диагноза необходимо провести ортостатиче- скую пробу. Мочу собирают утром перед подъёмом с постели, и за-