000661

35 четается с другими лабораторными и клиническими отклонениями. Если при начальном обследовании выявляется одна лишь микрогема- турия, а в остальном данные истории болезни, физикального обсле- дования и анализа мочи нормальны, следует повторить анализ мочи через несколько дней или недель, прежде чем проводить дальнейшее обследование. При обследовании большой группы детей с гематури- ей, выявленной индикаторной полоской, было определено, что толь- ко у половины из них гематурия сохранялась во второй и третьей пор- циях мочи. Для подтверждения диагноза изолированной микроскопи- ческой гематурии кровь должна быть обнаружена, по крайней мере, в двух или трех пробах мочи. В большинстве случаев изолированная гематурия является временной и не указывает на заболевание. По на- личию крови минимум в двух порциях мочи частота гематурии у лю- дей в целом составляет около 1%. Патогенез гематурии Патогенез почечной гематурии полностью не ясен. Предполагают, что большое значение имеет вовлечение мезангия, а также поражение интерстициальной ткани и эпителия извитых канальцев, так как наи- более часто значительную гематурию наблюдают при мезангиальном нефрите и интерстициальном нефрите. Гематурия может быть вы- звана некротизирующим воспалением почечных артериол, почечной внутрисосудистой коагуляцией, инфарктом почки. Японскими авторами на серии электроннограмм было показано, что эритроциты могут проникать даже через мельчайшие разрывы БМК, изменяя при этом свою форму. Гематурия, не связанная с патологией почек Истинную макрогематурию следует отличать от ложной. В отли- чие от истинной, ложная гематурия обусловлена окрашиванием мочи в красный цвет не эритроцитами, а другими веществами. Гемоглоби- нурия встречается в случаях массивного гемолиза (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, малярия, отравление ге- молитическими ядами – фенол, бертолетова соль, ядовитые грибы), пароксизмальной ночной гемоглобинурии и др.