000661

41 рецидивирующими на фоне фарингита. Протеинурия обычно мини- мальная. Течение болезни у детей, как правило, доброкачественное, у взрослых прогноз хуже. Подобный гематурический  IgA -нефрит с повышением концентра- ции  IgA в сыворотке крови характерен и для больных хроническим алкоголизмом. Он выявляется преимущественно у лиц старше 40 лет на фоне алкогольного поражения печени в сочетании с другими си- стемными проявлениями алкоголизма (поражением поджелудочной железы, сердца, полиневропатии). В отличие от болезни Бюрже «ал- когольный» гломерулонефрит проявляется стойкой безболевой микро- гематурией и протекает более тяжело – нередко присоединяется арте- риальная гипертензия, быстрее развивается почечная недостаточность. Гематурия – характерный признак интерстициального нефрита, в том числе острого лекарственного. Причиной гематурии могут быть самые разнообразные лекарственные средства: сульфаниламиды, антибиоти- ки – канамицин, гентамицин, анальгетики (фенацетин, анальгин), НПВС. Описан особый болевой вариант гемартурической нефропатии – люмбалгически-гематурический синдром и наблюдающийся преиму- щественно у молодых женщин, употребляющих пероральные эстро- генсодержащие контрацептивы, но описаны единичные случаи забо- левания и у мужчин. Клинически этот синдром проявляется присту- пами интенсивных болей в поясничной области в сочетании с гема- турией (чаще макрогематурией) и нередко интермиттирующей лихо- радкой. Приступы провоцируются простудными заболеваниями, тя- жёлой физической нагрузкой. В межприступный период патологиче- ских изменений в анализе мочи не отмечают. Нет также признаков иммунологической активности. При ангиографическом исследовании могут обнаруживаться изменения внутрипочечных артерий в виде их частичной или полной окклюзии, извитости, фиброэластоза. Преимущественно гематурией проявляется наследственный нефрит с тугоухостью и снижением зрения (синдром Альпорта), забо- левание имеет неблагоприятный прогноз. Лучший прогноз имеет доброкачественная семейная рецидивиру- ющая гематурия; при биопсии часто находят неизменённую почечную ткань, иногда фокальный гломерулонефрит. Описаны особые формы хронического интерстициального нефрита у детей, проявляющегося гематурией – при гипероксалатурии. Двусторонняя почечная гемату-