000661

46 тромбоза применяют нижнюю венокаваграфию в сочетании с почеч- ной венографией и артериографией. В последнее время во всех этих ситуациях всё шире в диагностических целях используют допплеров- ское УЗИ, в том числе с цветным сканированием. Тубулоинтерстициальный нефрит может быть заподозрен на осно- вании данных о характере предыдущей медикаментозной терапии, со- путствующей протеинурии, или при наличии лихорадки, артралгий или сыпи. У больных с изолированной гематурией без очевидных причин для идентификации источника крови в моче необходимо провести ряд ис- следований. Определение отношения в пятне мочи кальций/креати- нин имеет определенное диагностическое значение. Когда оно выше, чем 0,2, это указывает на гиперкальциемию. В таком случае требует- ся сбор суточной мочи для количественного определения экскреции кальция. Анализ мочи у остальных членов семьи помогает установить наличие доброкачественной семейной гематурии или наследственно- го нефрита. УЗИ почек полезно для исключения обструкции мочевы- водящих путей, кистозной болезни почек, почечнокаменной болезни и опухолевого роста. Если имеется подозрение на гломерулонефрит, существенную по- мощь в идентификации его причин оказывает исследование сыворотки крови. Обычное исследование включает полный анализ крови, опре- деление электролитов, азота мочевины, креатинина, СЗ и С4 компле- ментов и антиядерных антител. Если имеются отеки или протеинурия, достигающие высоких значений, характерных для нефротических со- стояний, то следует также проверить концентрацию альбумина и хо- лестерина в сыворотке крови, чтобы убедиться в присутствии или от- сутствии нефротического синдрома. Сниженный уровень комплемента СЗ можно наблюдать при мембранопролиферативном гломерулонеф- рите, волчаночном нефрите, постстрептококковом гломерулонефрите или других причинах постинфекционного гломерулонефрита. IgA -нефропатия – это, возможно, наиболее распространенная при- чина гломерулонефрита в мире. У больных имеется либо бессимптом- ная микрогематурия, либо эпизоды макрогематурии. Такие эпизоды, если они есть, зачастую наблюдаются через 1–3 дня после инфекции верхних дыхательных путей или реже – после гастроэнтерита. Макро- гематурия обычно длится лишь несколько дней, но микрогематурия