000661

47 нередко остается надолго. В более тяжелых случаях у больных мо- жет присутствовать нефротический синдром. Проведение морфологи- ческого исследования является обязательным для подтверждения ди- агноза гломерулонефрита. IgA -нефропатии характеризуется присутствием в мезангии  IgA (а также СЗ, IgG и  IgM ). Световая микроскопия менее специфична и обычно выявляет в большинстве клубочков различной степени по- вышение количества клеток в мезангии и матриксе. Этиология  IgA -нефропатии чаще всего идиопатическая, однако ряд экспериментальных наблюдений и клинических сообщений, в допол- нение к ее связи с различными кишечными и легочными заболевани- ями, привел к предположению о нескольких механизмах ее патогене- за. Общепринято, что  IgA -нефропатия – это гломерулонефрит иммун- ных комплексов  IgA , вызванный их отложением в мезангии клубоч- ка. Хотя антиген (или антигены), с которым связывается  IgA в цир- кулирующей крови, не идентифицирован, у большинства больных, по-видимому, имеется дефект регуляции  IgA и, возможно, усиленная реакция  IgA в слизистых оболочках на антигены внешней среды (т. е. пищевые, вирусные, бактериальные). Эту теорию подтверждают со- общения о корреляции с течением болезни повышенного уровня  IgA в сыворотке крови и циркулирующих в крови иммунных комплексах, содержащих  IgA , а также об отложении  IgA в нормальной коже у мно- гих больных, перенесших инфекцию верхних дыхательных путей. По- сле этой инфекции у некоторых больных отмечено повышенное число циркулирующих в крови  IgA -специфических В‑ и Т‑лимфоцитов. Вы- сказано также предположение, что проявление этого заболевания обу- словлено тремя патогенетическими факторами: повышенным внедре- нием в слизистые оболочки антигенов из внешней среды и стимуля- цией реакции  IgA ; нарушенной реакцией  IgA , приводящей к образова- нию ненормальных макромолекул  IgA ; нарушением или насыщением очищения от этих макромолекул  IgA .  Лейкоцитурия У здорового человека при микроскопии мочи можно обнаружить до 5 лейкоцитов в поле зрения. При интерпретации результатов уров- ня лейкоцитурии нужно учитывать реакцию мочи. В щелочной сре- де (при pH > 6) происходит разрушение форменных элементов, пре-