000661

48 жде всего лейкоцитов: за 2–3 часа до 50%. Поэтому наиболее точную информацию дают анализы, доставленные в лабораторию в макси- мально короткие сроки. По этой причине при пограничных значениях необходимо использовать методы количественной оценки экскреции форменных элементов. Наиболее распространена проба Нечипоренко, оценивающая экскрецию в единице объема. Возможно учитывать экс- крецию форменных элементов в единицу времени – проба Амбурже. Для пробы по Аддису-Каковскому собирается суточная моча и опре- деляется количество форменных элементов с учетом ее суточного объема. В норме количество лейкоцитов не превышает 2 млн, эритро- цитов – 1 млн, цилиндров – 100 тыс. в 1 мл мочи. Практически бо- лее удобен метод исследования мочи по Нечипоренко, когда для ана- лиза берется средняя порция утренней мочи и определяется в ней ко- личество форменных элементов из расчета на 1 мл; проба считается нормальной при наличии в 1 мл мочи до 4 тыс. лейкоцитов, до 2 тыс. эритроцитов. Лейкоцитурия – один из основных признаков мочевой инфекции, в том числе и при латентном ее течении. Однако и общие анализы мочи, и пробы по Аддису-Каковскому или Нечипоренко не позволя- ют уточнить источник лейкоцитурии. Иногда для подтверждения пи- елонефрита исследуется моча на «живые», активные лейкоциты (клет- ки Штенгеймера-Мальбина). Но диагностическая ценность обнару- жения клеток Штенгеймера-Мальбина относительна, так как иногда даже при активном пиелонефрите они не выявляются в связи с тем, что для обнаружения этих клеток важны определенное осмотическое давление и осмотическая стойкость лейкоцитов. Для обнаружения скрытой лейкоцитурии проводятся провокаци- онные пробы, например преднизолоновый тест. Для этого собираются 4 порции мочи по Нечипоренко: одна – за 1 ч до внутривенного введе- ния 30 мг преднизолона и три – через каждый час после его введения. Подсчитывается абсолютное количество лейкоцитов с учетом объема каждой порции. Проба считается положительной, если после введения преднизолона количество лейкоцитов увеличилось в 3 раза или с мо- чой выделилось не менее 4 тыс. этих клеток. В настоящее время дан- ная проба практически не проводится.