000661

55 • Дисбаланс между синтезом и деградацией матрикса соедини- тельной ткани почек • Гломерулосклероз • Тубулоинтерстициальный склероз Изменения экспрессии медиаторов клеточного и структурного повреждения: • Цитокины • Факторы роста • Пептиды (макромолекулы) Метаболические и эндокринные механизмы: • Высокое потребление белка • Дислипопротеидемия • Нарушения минерального обмена • Гиперпаратиреоидизм • Гиперурекимия • Анемия Врожденные и генетические факторы: • Врожденное уменьшение количества нефронов • Полиморфизм генов, контролирующих экспрессию нефротроп- ных биологически активных веществ. Классификация У пациентов с наличием заболеваний, вызывающих повреждение почек, или признаками повреждения почек оценивают СКФ и соот- ветствующую стадию ХБП. Показатель СКФ на уровне 90 мл/мин принят как нижняя граница нормы. Состояния со СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл/мин при отсут- ствии признаков повреждения почек классифицируют как «снижение СКФ», которое целесообразно отразить в диагнозе. Когда в течение 3 и более месяцев СКФ не достигает 60 мл/мин неза- висимо от того, имеются ли при этом другие признаки нефропатии, сле- дует диагностировать ХБП соответствующей стадии (табл. 2, 3). С целью раннего выявления ХБП врачам всех специальностей в кли- нической практике рекомендуется регулярно – не реже 1 раза в 2 года проводить диагностику на основе исследования альбуминурии/протеи- нурии и расчетной СКФ (рСКФ) у лиц с факторами риска ХБП.