000661

57 Маркеры повреждения почек Диагностика ХБП основывается на выявлении структурных и функциональных повреждений почек. Экспертами предложены наи- более часто встречаемые симптомы и проявления, используемые для постановки диагноза ХБП (табл. 4). Таблица 4. Симптомы и проявления повреждения почек. Маркер Примечание Жалобы Изменения цвета мочи, изменения объема диу- реза (олигурия, полиурия), никтурия Данные анамнеза и анализа меди- цинской документации Указания на выявленные ранее изменения мочи или изменения почек при любых видах визиали- зирующей диагностики; информация о ранее вы- явленных факторах риска Физикальное обследование Увеличение размера почек, симптомы уремии, шум в проекции почечных артерий, перифериче- ские и полостные отеки, изменение цвета и объ- ема мочи, АГ Лабораторные данные Повышенная альбуминурия/про- теинурия Маркеры увеличения клубочковой проницаемо- сти и тубулярной дисфункции Стойкое снижение скорости клу- бочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 Индекс, тесно коррелирующий с парциальными функциями почек Стойкие изменения в клеточном осадке мочи Эритроцитурия (гематурия), тубулярные клетки, лейкоцитурия (пиурия), лейкоцитарные цилин- дры, эритроцитарные цилиндры Другие изменения состава кро- ви и мочи Азотемия, уремия, изменения сывороточной и мочевой концентрации электролитов, нару- шения кислотно-щелочного равновесия и др. (в том числе, характерные для «синдромов ка- нальцевой дисфункции» (синдром Фанкони, по- чечные тубулярные ацидозы, синдромы Бартте- ра и Гительмана, нефрогенный несахарный ди- абет и т. д.)) Изменения почек по данным луче- вых методов исследования. Аномалии развития почек, кисты, гидронефроз, изменение размеров почек, нарушение интраре- нальной гемодинамики и др Изменения в ткани почек, выяв- ленные при прижизненном мор- фологическом исследовании ор- гана Признаки активного необратимого повреждения почечных структур, специфические для каждо- го хронического заболевания почек, и универ- сальные маркеры фиброза компартментов орга- на, указывающие на «хронизацию» патологиче- ского процесса