000661

4 Основы функциональной морфологии почек. Механизмы мочеобразования Почка является парным органом, расположена в брюшной полости. При продольном разрезе почки можно выделить мозговое вещество почки (внутренняя зона) и корковое вещество почки (наружная зона). Мозговое вещество состоит из почечных пирамид, верхушки которых проникают в малые чашечки, образуя сосочки. Пирамида мозгового слоя плюс участок корковой зоны образуют одну дольку. При рассмотрении можно отметить некоторые особенности. Кор- ковое вещество имеет выраженную гранулярную «структуру», в ме- дуллярных пирамидах можно выделить наружную (ближе к корково- му веществу) и внутреннюю зону, в том числе сосочек. Обозначение этих особенностей важно для понимания расположения компонентов структурной единицы почек – нефрона. В состав каждой почки входит примерно 1,0–1,3 млн нефронов. При этом каждый нефрон состоит из почечного (мальпигиева) тельца, осуществляющего фильтрацию, и выходящего из него канальца, в ко- тором происходит реабсорбция и секреция органических и неоргани- ческих веществ. Почечное тельце включает в себя около 50 «переплетенных» ка- пиллярных петель (клубочек) и капсулу клубочка (капсула Боумена). Фильтрация жидкости происходит через следующие слои: эндотелий капилляров, базальная мембрана и эпителиальные клетки (подоци- ты), выстилающие капсулу Боумена. Эндотелий капилляров клубочка имеет поры, которые занимают до 30% поверхности, и препятствует прохождению форменных элементов и макромолекул. Базальная мем- брана представлена тремя слоями, состоящими из гликопротеинов и протеогликанов. Эпителий клубочка, или подоциты, располагает- ся на базальной мембране. Подоцит имеет осьминогоподобнуй форму, что объясняется наличием у них множественных отростков, вдавлен- ных в базальную мембрану. За счет переплетения соседних отрост- ков между собой формируются щелевидные пространства, по кото- рым фильтрат, пройдя эндотелий капилляров и базальную мембрану, попадает в капсулу Боумена. Фибриллярные структуры между малы- ми отростками подоцитов образуют щелевую диафрагму, покрытую снаружи слоем гликокаликса, несущего на себе отрицательный заряд.