000661

66 Задачи 1. Определите, как повлияет на показатели P GC и СКФ прием препа- рата, вызывающего расслабление эфферентной артериолы без измене- ния сопротивления афферентной артериолы. 2. Для каждого клинического расстройства предположите возмож- ное изменение СКФ. A. Ранний сахарный диабет, связанный с гипертрофией клу- бочков, характеризуется: расслаблением клеток мезангия, вазо- дилатацией афферентной артериолы. Б. Поздняя диабетическая нефропатия: отложения мезанги- ального матрикса и утолщение базальной мембраны клубочков. B. Макроглобулинемия: концентрация  IgM -антител в плазме крови 35 г/л. Г. Обтурационная уропатия, вызванная доброкачественной гипертрофией предстательной железы. 3. Как скажется на способности почек концентрировать мочу за- медление скорости кровотока по прямым сосудам почек? 4. У мужчины весом 70 кг в суточной порции мочи объемом 700 мл содержится 730 мг креатинина и 150 мг белка. Увеличено ли у этого пациента выведение белка с мочой? Ответ: Моча, вероятно, собрана не полностью. В этой порции ожидаемое количество креатинина должно быть не менее 1,4 г (70 кг х 20 мг/кг/сут для мужчины). В порции же присутствует только 730 мг. Следовательно, лишь около половины суточной мочи больно- го находилось в контейнере для измерения белка и креатинина. Если только половина содержит 150 мг белка, значит в полной суточной порции было бы около 300 мг белка. Такой результат был бы выше верхней границы нормы и мог бы указывать на имеющееся заболева- ние почки. 5. Сравните мочу двух больных. Больной А. выделяет в сутки 450 мл мочи с концентрацией белка 0,3 г/л, больная Б. – 3,5 л с концен- трацией белка 0.1 г/л. Какова степень протеинурии у каждого из этих больных? Ответ: У больного А. суточное выведение белка с мочой составляет 135 мг, что находится в пределах нормы, но у него также положительная