000662

16 Резко выраженное отклонение электрической оси сердца вправо: величина угла альфа +120 и более. Максимальная величина зубца R в отведении III или зубца S в отведении aVL , при минимальном значе‑ нии R в отведениях aVR или II; R III> R II; RaVR > Q ( S ) aVR . Отклонение электрической оси сердца влево: угол альфа от 0° до –30°. Максимальное значение R в отведении I или aVL , минималь‑ ное – aVF или II; R I> R II; S III> R III; SaVF > RaVF . Резко выраженное отклонение электрической оси сердца влево: угол альфа –30° или более (с отрицательным значением). Максималь‑ ное значение зубца R в отведении aVL или зубца S в III отведении; ми‑ нимальная высота зубца R в отведении II или aVR ; RaVL > R I; S II> R II. К нормальным вариантам ЭКГ относятся варианты положения электрической оси в пределах значений угла альфа от +100° до –15° (-25°), при условии отсутствия других патологических изменений зуб‑ цов (см. рис. 7). Нормальное положение электрической оси, вертикальное и гори‑ зонтальное положение ее могут определяться при анализе ЭКГ у лю‑ дей со здоровым сердцем. Небольшое отклонение электрической оси сердца влево или вправо, если нет других изменений на ЭКГ, не ука‑ зывает на поражение миокарда. Значительное же отклонение электри‑ ческой оси сердца влево или вправо является одним из признаков ги‑ пертрофии и изменений миокарда соответствующего желудочка. Го‑ ризонтальное положение электрической оси сердца может быть у лиц при гиперстенической конституции, при беременности, при высоком стоянии диафрагмы. У астеников положение электрической оси серд‑ ца вертикальное. Расчет положения электрической оси производят следующим об‑ разом: определяют направление комплекса QRS в I и III отведениях отдельно путем алгебраического сложения всех положительных и от‑ рицательных его зубцов. При этом перед зубцами, направленными вверх от изолинии, ставят знак плюс, а перед направленными вниз – знак минус. Пример. В I отведении в комплексе QRS R = 8 мм, Q = 2 мм, S = 3 мм. Алгебраическая сумма их составляет/8/+/-2/+/-3/=+3. В III отве‑ дении R = 7 мм, Q = 1 мм, S = 4 мм. Алгебраическая сумма их рав‑ на:/+7/+/-1/+/-4/=+2. Затем пользуются специальными таблицами Р. Я. Письменного или специальной диаграммой. Для нашего приме‑ ра направление электрической оси соответствует +54.