000662

17 5. Особенности электрокардиограммы у детей ЭКГ у детей имеет характерные особенности, существенно отли‑ чающие ее от ЭКГ у взрослых. В частности, в связи с большей часто‑ той сердечных сокращений на ЭКГ у детей отмечаются меньшие про‑ должительность интервалов P ‑ Q , Q ‑ T и ширина комплекса QRS . Ча‑ сто наблюдается выраженная синусовая аритмия. У детей, особен‑ но моложе 6 лет, имеется анатомическое и физиологическое пре‑ обладание правого желудочка над левым, что находит отражение на ЭКГ. Так, на ЭКГ у детей часто наблюдается вертикальное положе‑ ние электрической оси сердца или ее отклонение вправо. По данным М. Гомирато-Сандруччи и Г. Боно (1966), максимальное отклонение оси сердца вправо у здоровых новорожденных составляет +180°, у де‑ тей до 1 года – +160°, а от 6 до 12 лет – +110°. У детей до 6 лет возмож‑ но преобладание зубца R в правых грудных отведениях, а также сме‑ щение переходной зоны влево. Нередко наблюдается «синдром над‑ желудочкового гребешка» (желудочковый комплекс типа rSr `), о кото‑ ром было сказано выше. Для ЭКГ у детей характерен несколько более высокий вольтаж зуб‑ цов желудочкового комплекса, чем у взрослых, так как у детей груд‑ ная стенка более тонкая. У детей часто наблюдаются отрицательные зубцы Т в отведени‑ ях  V 1– V 3. В некоторых случаях эти изменения могут сохраняться до 12–16 лет, а изредка и до более старшего возраста. 6. Гипертрофии отделов сердца Гипертрофия отделов сердца развивается при различных заболе‑ ваниях, приводящих к длительной перегрузке желудочков и пред‑ сердий. Гипертрофия миокарда выражается в удлинении и утолще‑ нии мышечных волокон, увеличении их числа, т. е. в увеличении мы‑ шечной массы гипертрофированного отдела сердца. Это приводит к возрастанию электродвижущей силы гипертрофированного отдела и увеличению продолжительности его возбуждения, что отражается изменениями деполяризации и реполяризации. Утолщение стенки ги‑ пертрофированного отдела сердца, расширение его полостей приво‑