000662

18 дят к большему его прилеганию к передней грудной стенке и изменя‑ ют положение сердца, что также проявляется на ЭКГ. Изменения на ЭКГ при гипертрофии желудочков сводятся к следующему: 1. Высокий вольтаж комплекса QRS . 2. Отклонение ЭО сердца влево – при гипертрофии левого желу‑ дочка и вправо – при гипертрофии правого желудочка. 3. Уширение комплекса QRS . 4. Смещение сегмента S ‑ Т вниз от изоэлектрической линии и отри‑ цательный ассиметричный зубец Т в отведениях с высоким R . 5. В отведениях с глубоким S отмечается смещение сегмента S ‑ Т вверх и положительный зубец Т . Гипертрофия левого желудочка 1. Отклонение ЭО сердца влево ( R I> R II> R III), при этом R I > 15 мм, R в  aVL > 11 мм, или R I+ S III>25 мм. Хотя гипертрофия может быть при любом положении ЭО сердца. 2. Высокий R в I стандартном отведении ( R >15 мм), aVL ( R >11 мм), увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях ( V 5, V 6), при этом R в  V 4< R в  V 5, или R в  V 4< R в  V 6 (рис. 9). R в  V 5 и  V 6>25 мм, или R в  V 5 и (или) V 6+ S в  V 1, V 2>35 мм (на ЭКГ у лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц). 3. Уширение комплекса QRS до 0,10–0,11 сек. 4. Сегмент S ‑Т в I стандарт‑ ном отведении, aVL , смещен вниз, ниже изолинии, так же в  V 5, V 6, S ‑ Т имеет косо нисхо‑ дящую форму и выгнут вверх. В тех же отведениях отмеча‑ ется инверсия зубца Т (формиро‑ вание отрицательного зубца Т ), который имеет ассиметричную Рис. 9. Гипертрофия левого желудочка