000662

20 3. Отрицательный или двух‑ фазный (+-) зубец в III стан‑ дартном отведении (непостоян‑ ный признак). 4. Увеличение общей дли‑ тельности (ширины) зубца Р  – более 0,1 с. (рис. 10). Гипертрофия   правого предсердия 1. В II, III стандартных отве‑ дениях, aVF , зубцы Р высокоам‑ плитудные, с заостренной вер‑ шиной ( Р – пульмонале). 2. В отведениях V 1, V 2 зубец (или по крайней мере его пер‑ вая –правопредсердная – фаза) положительный с заостренной вершиной (рис. 11). 3. В I стандартном отведе‑ нии, aVL , V 5, V 6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL может быть отрицательным (непостоянный признак). 4. Длительность зубцов Р не превышает 0,10 с. Сочетанная гипертрофия желудочков Необходимо подчеркнуть значительные трудности выявления од‑ новременной гипертрофии обоих желудочков, связанные с тем, что ЭКГ-признаки могут частично или полностью нивелировать друг дру‑ га. ЭКГ может оставаться нормальной или выявлять гипертрофию лишь одного желудочка (чаще левого, но при резко выраженной гипер‑ трофии правого желудочка могут отсутствовать признаки одновремен‑ ной гипертрофии левого желудочка). Сочетанная гипертрофия желудочков иногда проявляется прямы‑ ми признаками и в правых, и в левых грудных отведениях, но в боль‑ Рис. 10. Р – mitrale Рис. 11. P – pulmonale