000662

24 Аритмии, обусловленные нарушениями образования импульса Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии) Синусовая тахикардия характеризуется учащением синусовых им‑ пульсов до 90 в минуту и выше вследствие повышения автоматизма си‑ нусового узла. Физиологическая тахикардия возникает при мышечной работе, перегревании, при эмоциональном напряжении. Она отмечает‑ ся при повышении температуры. При подъеме температуры на 1° чис‑ ло сердечных сокращений увеличивается на 8–10 в минуту. Тахикардия имеет место при воздействии некоторых лекарственных препаратов, та‑ ких как кофеин, адреналин, атропин, а также при усилении функции щитовидной железы, при различных инфекционных заболеваниях и др. Она является важным признаком сердечной недостаточности. Так как водителем ритма является синусовый узел, на электрокар‑ диограмме последовательность зубцов сердечного комплекса не из‑ менена, но они расположены близко друг к другу, продолжительность интервалов R ‑ R меньше 0,67 сек. (рис. 12). При синусовой тахикардии уменьшаются (в пределах нормы) все интервалы ЭКГ, может увели‑ чиваться амплитуда зубцов Т и U (избыточное воздействие норадре‑ налина), что вместе с укорочением интервала Т‑Р создает трудности для определения уровня изолинии (в этих случаях за уровень изоли‑ нии принимают положение точки перехода сегмента PQ ( R ) в ком‑ плекс ( QRS ). В некоторых слу‑ чаях может быть снижение зуб‑ цов Т (преобладание воздей‑ ствия адреналина). При сину‑ совой тахикардии частота си‑ нусового ритма обычно не пре‑ вышает 150 в мин., но при фи‑ зических нагрузках он может превышать 200 в мин. и бо‑ лее. При выраженной синусо‑ вой тахикардии зубец Р может сливаться с предшествующи‑ ми зубцами U , Т и даже наслаи‑ ваться на сегмент S ‑ T . Рис. 12. А – синусовая брадикардия, Б – синусовая тахикардия,   В – синусовая аритмия