000662

29 Ускоренные выскальзывающие комплексы или ритмы. Эта разновидность выскальзывающих комплексов или ритмов связана с усилением автоматической активности подчиненных центров и рас‑ познается по укорочению интервалов выскальзывания по сравнению с должными величинами для каждого центра. Ускоренные выскальзы‑ вающие импульсы отличаются от экстрасистол тем, что появляются не преждевременно. Ускоренные выскальзывающие ритмы идентич‑ ны непараксизмальной эктопической тахикардии. От пароксизмаль‑ ных тахикардий они отличаются меньшей частотой ритма (не более 100 в мин). Ускоренные ритмы из АВ-соединения наблюдаются при дигиталисной интоксикации, в первые дни заднедиафрагмальных ин‑ фарктов, при ревмокардите. Ускоренный идиовентрикулярный ритм нередко возникает в первые двое суток инфаркта миокарда, обычно в виде повторных коротких эпизодов. Миграция суправентрикулярного водителя ритма «блуждаю- щий ритм». При этой форме наблюдается постепенное смещение во‑ дителя ритма от СА-узла к АВ-соединению и обратно. Это проявля‑ ется различной продолжительностью интервалов Р‑Р , различной фор‑ мой и полярностью зубцов Р и различной продолжительностью ин‑ тервалов Р‑Q на одной и той же ЭКГ. Интервал Р ‑ Q не превышает 0,20 с в отличие от периодов Венкебаха при полной АВ-блокаде. Мо‑ гут появляться «сливные» зубцы Р , образующиеся, когда предсердия возбуждаются одновременно синусовым импульсом и ретроградно распространяющимся эктопическим импульсом. Эктопические (гетеротопные) циклы и ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма (или аритмии, обусловленные нарушениями образования импульса и другие, помимо автоматизма, механизмы) К этой группе аритмий относятся экстрасистолии и пароксизмаль‑ ные тахикардии. Не совсем правильно относить их к нарушениям воз‑ будимости. Экстрасистолия. Экстрасистола – преждевременное по отноше‑ нию к основному ритму сокращение сердца или какого-либо его от‑ дела, которое происходит под влиянием импульса из гетеротопного или «эктопического» очага возбуждения, расположенного чаще всего вне синусового узла в одном из участков проводящей системы серд‑