000662

36 лии в I стандартном отведении главный зубец комплекса обыч‑ но направлен вниз (см. рис. 17). При правожелудочковой экс‑ трасистолии, наоборот, в от‑ ведениях  V 1‑ V 2 регистрирует‑ ся глубокий зубец S со смещен‑ ным вверх сегментом S ‑ Т , а в 5, 6 грудных отведениях высокий зубец R с сегментом S ‑ T смещен вниз и дискордантным зубцом Т . В I стандартном отведении главный зубец комплекса QRS направлен вверх (рис. 18). Пароксизмальная тахи- кардия. Это синдром, харак‑ теризующийся резко возника‑ ющими и внезапно заканчи‑ вающимися приступами тахи‑ кардии, порядка 160–220 и бо‑ лее в 1 минуту. Пульс при этом ритмичный. От синусовой та‑ хикардии пароксизмальная та‑ хикардия отличается не только более высокой частотой сокра‑ щений сердца, но и гетеротоп‑ ностью происхождения импульсов. В сущности это поток монотоп‑ ных экстрасистол, повторяющихся с большой частотой и равными ин‑ тервалами. Классификация форм пароксизмальной тахикардии осно‑ вана на топическом принципе. Различают суправентрикулярные па‑ роксизмальные тахикардии, источник которых располагается в пред‑ сердиях или области атриовентрикулярного соединения и желудочко‑ вую пароксизмальную тахикардию. При суправентрикулярной форме частота сердечных сокращений колеблется от 150 до 220–250 в минуту. На ЭКГ регистрируется изме‑ ненный предсердный зубец Р и неизмененный по форме желудочко‑ вый комплекс (рис. 19). При большой частоте сердечных сокращений Рис. 17. Левожелудочковая экстрасистола Рис. 18. Правожелудочковая экстрасистола