000662

43 Ишемия миокарда 1. Существенными электрокардиографическими признаками ише‑ мии миокарда являются разнообразные изменения формы и полярно‑ сти зубца Т . 2. Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о суб- эндокардиальной ишемии передней стенки либо о субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии задней стенки левого же‑ лудочка (хотя даже в норме, особенно у молодых людей, часто регистри‑ руется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях). 3. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях сви‑ детельствует о наличии субэпикардиальной, трансмуральной или ин‑ трамуральной ишемии передней стенки левого желудочка. 4. Двухфазные (+- или -+) зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда. Ишемическое повреждение 1. Основным электрокардиографическим признаком ишемическо‑ го повреждения миокарда является смещение сегмента S ‑ Т выше или ниже изолинии. 2. Подъем сегмента S ‑ Т вверх в грудных отведениях свидетель‑ ствует о наличии субэпикардиального или трансмурального повреж‑ дения передней стенки левого желудочка. 3. Депрессия сегмента S ‑ Т в грудных отведениях указывает на на‑ личие ишемического повреждения в субэндокардиальных отделах пе‑ редней стенки либо трансмурального повреждения задней стенки ле‑ вого желудочка. Некроз 1. Основным электрокардиографическим признаком некроза сер‑ дечной мышцы является патологический зубец Q (при нетрансму‑ ральном некрозе) или комплекс QS (при трансмуральном инфаркте). 2. Появление этих патологических признаков в грудных отведени‑ ях V 1– V 6 и (реже) в отведениях I и aVL свидетельствуют о некрозе пе‑ редней стенки левого желудочка. 3. Появление патологического зубца Q или комплекса QS в отведе‑ ниях III, aVF и (реже) II характерно для инфаркта миокарда, заднеди‑ афрагмальных (нижних) отделов левого желудочка.