000662

48 знаки стадии: интервал S ‑ T на изолинии (если интервал S ‑ T не опу‑ скается до изолинии больше 3 нед., можно заподозрить аневризму), зубец Т вначале отрицательный, симметричный, затем постепенно уменьшается, становится изоэлектричным или слабоположительным. У многих больных остается навсегда отрицательным. Об окончании подострой стадии свидетельствует отсутствие динамики зубца Т . Рубцовая стадия. Рубцовая стадия характеризуется исчезновени‑ ем ЭКГ-признаков ишемии, но стойким сохранением рубцовых изме‑ нений, что проявляется наличием патологического зубца Q . Зубец Т положительный, сглаженный или отрицательный, динамики его из‑ менений нет. Если зубец Т отрицательный, он должен быть мень‑ ше 1/2 амплитуды зубцов Q или R в соответствующих отведениях и не превышать 5 мм. Если отрицательный зубец Т глубокий, превы‑ шает 1/2 зубцов Q или R или больше 5 мм, это признак сопутствую‑ щей ишемии миокарда в этой же области. Рубцовая стадия продолжа‑ ется в течение всей жизни. ЭКГ – диагностика локализации ИМ   (топическая диагностика ИМ) Изменения, характерные для острой стадии ИМ, наблюдаются при: 1) распространенном ИМ передней стенки левого желудочка с во‑ влечением передней части межжелудочковой перегородки, верхушки и боковой стенки – в отведениях I, II, aVL , V 1‑ V 6; 2) ИМ передней, боковой стенок левого желудочка и верхушки (пе‑ реднебоковой) – в отведениях I, II aVL , V 4‑ V 6; 3) ИМ передней стенки левого желудочка – в отведени‑ ях V 3‑ V 4 и в А (по Небу); 4) переднеперегородочном ИМ – в отведениях V 1‑ V 2, 3; 5) переднеперегородочном ИМ и передней стенки левого желудочка – в отведениях V 1‑ V 4 и А (по Небу); 6) верхушечном ИМ – в отведениях V 4; 7) высоком переднем ИМ в отведениях  V  2 1‑ V  2 5 (электроды распо‑ ложены в позиции V 1‑ V 5, но во втором межреберье), кроме того, отри‑ цательный зубец Т в отведении aVL ; 8) высоком переднебоковом ИМ – в отведениях aVL , V  2 4‑ V  2 7, кроме того, возможно появление высоких зубцов R и  Т в отведени‑ ях V 1‑ V 2 и снижение интервала S ‑ Т в отведениях V 1,2;