000662

51 и некораногенными поражениями миокарда: гипертрофией различ‑ ных отделов сердца, миокардиодистрофией и миокардиосклерозом. ЭКГ-признаки: удлинение электрической систолы (длительность ком‑ плекса QRSТ ) и увеличение систолического показателя больше чем на 5%, укорочение продолжительности и снижение амплитуды зуб‑ цов Т , снижение вольтажа зубцов ЭКГ, замедление внутрипредсерд‑ ной и внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, амплиту‑ да зубцов Т в отведении V 1 больше, чем в отведении V 6, смещение сег‑ мента SТ книзу от изолинии, увеличение его длительности. ЭКГ при нарушениях электролитного обмена: при недоста‑ точном или избыточном поступлении калия или кальция с пищей, при передозировке препаратов калия или кальция, при неукротимой рвоте, поносе, массивном диурезе, после применения мочегонных средств, при некоторых заболеваниях почек, сопровождающихся по‑ чечной недостаточностью, возникает избыток или недостаток различ‑ ных электролитов в организме. Нарушения электролитного обмена, в частности изменение содержания внутриклеточного и внеклеточно‑ го калия и кальция, оказывают существенное влияние на ЭКГ. Наи‑ большее изменение на ЭКГ претерпевает конечный желудочковый комплекс (интервал SТ и зубец Т ). Меняется длина интервала Q ‑ Т . Удлинение интервала Q ‑ Т наблюдается как при гипокалиемии, так и при гипокальциемии. Однако снижение внутриклеточного калия нередко сопровождается также депрессией сегмента RS - Т и двухфаз‑ ным или отрицательным ассиметричным зубцом Т . Укорочение интервала Q ‑ Т встречается как при гиперкалиемии, так и при гиперкальциемии. Однако увеличение содержания калия в клетке приводит к появлению высокого положительного зубца Т , а гиперкальциемия – к регистрации сглаженного, двухфазного или от‑ рицательного зубца Т . ЭКГ при передозировке сердечных гликозидов: корытообраз‑ ное смещение сегмента RS - Т ниже изолинии и двухфазный (+-) или отрицательный ассиметричный зубец Т ; различные нарушения рит‑ ма сердца, чаще экстрасистолы по типу желудочковой би-, три- или квадригимении; синусовая брадикардия и замедление атриовентрику‑ лярной проводимости (или атриовентрикулярная блокада более высо‑ кой степени).