000663

9 При тубулярном зрении размер суженного поля зрения постоян- ный и не зависит от расстояния между инструментом исследования и глазом. Такое нарушение не свидетельствует об органическом пора- жении, возможно имеет место конверсионное расстройство. Дефекты полей зрения, затрагивающие оба глаза, свидетельствуют о повреж- дении зрительного перекреста или части зрительного анализатора по- сле перекреста, при этом возможна гетеронимная гемианопсия, т. е. выпадение одноименных полей зрения. При гетеронимной гемианоп- сии выпадение может быть одинаково выражено в верхнем и нижнем квадранте или может быть разница в верхнем и нижнем квадранте. Битемпоральная гемианопсия (выпадение височных полей зрения) ха- рактерна для поражения внутренней части зрительного перекреста, биназальная гемианопсия (выпадение носовых полей зрения) харак- терна для двустороннего поражения части хиазмы. Неполное сдавле- ние зрительного перекреста со всех сторон приводит к концентриче- скому сужению полей зрения. Выпадение одинаковых половин полей зрения обоих глаз называ- ется гомонимной гемианопсией. Гомонимная гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта за перекрестом. Гомонимная ге- мианопсия также называется трактусовой. При гомонимной гемиа- нопсии выпадают поля зрения, пораженные противоположным про- водником, т. е. при поражении левого зрительного тракта выпадают левые поля зрения. При поражении зрительной лучистости и корко- вого конца зрительного анализатора (клин и язычная извилина за- тылочной доли) развивается квдрантная гомонимная гемианопсия. Поражение зрительной лучистости в области височной доли приво- дит к верхне-квадрантной гемианопсии, в области теменной доли – к нижне-квадрантной гемианопсии. Поражение клина затылочной доли приводит к нижне-квадрантной гемианопсии, а язычной извили- ны – к верхне-квадрантной гемианопсии, выпадают поля зрения про- тивоположные пораженному полушарию. При поражении всей зри- тельной коры затылочного мозга сохраняется только трубчатое «ма- кулярное зрение». Поражение сетчатки или одного зрительного нерва приводит к снижению остроты зрения или полной слепоте (амавроз)