000663

10 на один глаз. При слепоте исчезает прямая реакция зрачка на свет, т. к. выключается афферентная часть дуги зрачкового рефлекса; со- дружественная реакция зрачка при освещении здорового глаза оста- ется из-за сохранности эфферентной части дуги этого рефлекса (в со- ставе III пары черепных нервов). Иногда может возникать выпадение зрения в центре поля, что больной ощущает как «пятно затемнения» (положительная скотома). При поражении коры затылочной доли мо- жет проявляться в поле зрения «зона невидения», но больные этого дефекта не замечают, поэтому такое расстройство называют отрица- тельной скотомой. Раздражение коры в области шпорной борозды сопровождается зрительными галлюцинациями в противоположных половинах по- лей зрения (цветные круги, вспышки «молнии», искры и другие фо- томы). Обычно такие фотомы являются аурой (предвестником) эпи- лептического припадка. При раздражении наружной поверхности затылочной доли (на стыке с височной и теменной) зрительные гал- люцинации бывают более сложными: кадры из кинофильмов, геоме- трические фигуры, лица; иногда предметы кажутся увеличенными в размерах (макропсия), уменьшенными (микропсия), искаженными (метаморфопсия). Также при исследовании зрительного нерва исследуются зрачки и зрачковые реакции. Оцениваются размер зрачков, их симметрич- ность, а также прямая и содружественная реакция зрачка на свет. В норме при освещении глаза происходит сужение зрачка, как освеща- емого глаза (прямая реакция зрачка на свет), так и другого глаза (со- дружественная реакция). Также проводится исследование зрачковых реакций на конвергенцию и аккомодацию. Конвергировать – значит сводить глаза к носу. Обычно люди конвергируют, когда видят пред- меты на близком расстоянии. Аккомодация глаза состоит в том, что хрусталик становится более выпуклым, увеличивая таким образом свою преломляющую способность. В процессе аккомодации прини- мает участие ресничная мышца, иннервируемая глазодвигательным нервом. Ресничная мышца сокращается, что влечет за собой рассла- бление цинновой связки хрусталика и пассивное округление его. Реак-