000663

11 ция зрачков на аккомодацию и конвергенцию состоит в том, что зрач- ки суживаются, когда исследуемый смотрит на предметы, располо- женные близко, и расширяются, когда он смотрит вдаль. Чтобы прове- рить эту реакцию, исследуемому предлагают смотреть на кончик ука- зательного пальца врача, который то приближает палец к носу иссле- дуемого, то отдаляет его. При исследовании зрачков и зрачковых реак- ций могут быть выявлены следующие изменения: Зрачки могут быть патологически расширены – мидриаз ( midriasis ) или патологически сужены – миоз ( miosis ). Мидриаз зави- сит или от раздражения симпатического нерва, иннервирующего m . dilatatorpupillae ( mydriasisspastica ), или от паралича сфинктера зрач- ка – m . Sphincterpupillae , иннервируемого глазодвигательным нервом ( mydriasisparalitica ). Миоз обусловлен или раздражением глазодви- гательного нерва, иннервирующего Sphintcerpupillae ( miosisspastica ), или параличом мышцы, расширяющей зрачок, – m . dilatatorpupillae ( miosisparalitica ). Анизокория – зрачки разного диаметра, но с нормальными зрачко- выми реакциями – это вариант нормы. Отсутствие реакции зрачка на свет при живой реакции на конвер- генцию и аккомодацию носит название симптома Аргайла Робертсо- на (1869), также при этом нередко наблюдается анизокория изменение формы зрачка (овальной, грушевидной). Данный симптом характерен для нейросифилиса, а также для внутренней гидроцефалии с расши- рением сильвиевого водопровода. Обратный симптом Аргайла Робертсона – живая реакция на свет при отсутствии реакции на конвергенцию и аккомодацию (этот сим- птом встречается при эпидемическом энцефалите). Синдром Эйди (пупиллотония) – зрачок на пораженной стороне расширен, вяло реагирует на свет и аккомодацию. При этом отмечает- ся живая реакция зрачка на закапывание вегетатропных медикамен- тов (расширение от закапывания атронина, сужение от закапывания пилокарпина). В некоторых случаях встречается полная (абсолютная) рефлекторная неподвижность зрачка: отсутствует реакция как на свет, так и на конвергенцию и аккомодацию.