000663

12 Кроме остроты зрения, полей зрения и зрачковых реакций у боль- ных с помощью специальных полихроматических и пигментных та- блиц проверяется цветоощущение. Отсутствие различения цветов (частичная цветовая слепота) называется дальтонизмом . Нарушение узнавания цвета (ахроматопсия) встречается при ишемии коры заты- лочной доли. Видение всех предметов в одном цвете (монохроматоп- сия) характерно для интоксикации, например, при отравлении напер- стянкой все предметы кажутся желтыми, при кровоизлиянии в маку- лярную зону – красными. Важное значение в неврологической клинике придается исследо- ванию глазного дна. Офтальмоскопия позволяет выявить нейропатию зрительного нерва (в результате воспалительного процесса), атрофию соска зрительного нерва (при опухоли гипофиза, рассеянном склеро- зе, сифилисе нервной системы и др.) и застойный сосок зрительного нерва (при повышении внутричерепного давления). Медленные прогрессирующие расстройства зрения бывают при сдавлении зрительного нерва или зрительного перекреста опухолью – менингеомой, дермоидной опухолью, глиомой, а также при аневриз- ме внутренней сонной артерии или при атеросклеротическом пора- жении. Внезапные или быстро прогрессирующие нарушения зрения одно- го глаза развиваются при травме головы с переломом костей передней черепной ямки (сочетается с аносмией), сосудистых поражениях зри- тельного нерва (ишемия, кровоизлияние), при атеросклерозе со стено- зированием внутренней сонной артерии и ее ветвей, гипертонической болезни, височном артериите, повышении внутричерепного давления. Двусторонние расстройства зрения возникают при сосудистой ишемии сетчатки глазного яблока или коры затылочных долей. Из- редка встречается психогенная (конверсионная) слепота, при которой сохраняются реакции зрачков на свет, глазное дно без патологических изменений, сохраняется оптико-кинетический нистагм и можно заре- гистрировать нормальные вызванные зрительные потенциалы. Пове- дение таких больных отличается от поведения истинно незрячих.