000663

14 акция зрачка на свет), так и в противоположном (содружественная ре- акция зрачка на свет). Зрачковые рефлексы функционируют по прин- ципу автоматизма и регулируют поступление количества света на сет- чатку глаза. При ярком освещении и сохранности этой рефлекторной дуги зрачок сужается. В темном помещении, наоборот, зрачки расши- ряются в результате сокращения m . dilatatorpupillae , которая иннерви- руется симпатической нервной системой. При поражении парасимпатических добавочных ядер глазодвига- тельного нерва развиваются мидриаз (расширение зрачка вследствие паралича циркулярных волокон ресничной мышцы, суживающей зра- чок) и снижение реакции зрачка на свет. Непарное заднее центральное ядро глазодвигательного нерва яв- ляется также парасимпатическим, его волокна прерываются в  gangl . ciliare и подходят к ресничной мышце, которая регулирует конфи- гурацию хрусталика (изменяет его сферичность), чем обеспечивает- ся аккомодация. Содружественно с напряжением ресничной мышцы происходит сужение зрачка – реакция зрачка на аккомодацию. При поражении непарного заднего центрального ядра глазодвигательно- го нерва или волокон его нейронов наступает паралич аккомодации: при этом человек видит предметы с близкого расстояния нерезкими, не может читать (нарушается острога зрения), утрачивается реакция зрачка на аккомодацию. Конвергирование глазных яблок выполняется обеими медиальны- ми прямыми мышцами, синхронно происходит и сужение зрачка как результат содружественного возбуждения нейронов добавочных ядер глазодвигательного нерва. Таким образом, основными симптомами поражения III пары че- репных нервов являются: птоз; расходящееся косоглазие и невозмож- ность движений пораженного глазного яблока кнутри (при конверген- ции) и вверх; экзофтальм; мидриаз с отсутствием прямой и содруже- ственной реакции зрачка на свет; паралич аккомодации. Картина поражения глазодвигательного нерва зависит от уровня поражения, возможно поражение на уровне ядер глазодвигательно-