000663

15 го нерва, ствола нерва в субарахноидальном пространстве и каверноз- ном синусе, ствола нерва в верхней глазничной щели и ствола нерва в самой глазнице. Одностороннее тотальное поражение ядра нерва проявляется пто- зом, расходящимся косоглазием, полным параличом верхней прямой, нижней прямой и нижней косой мышцы, мидриазом с выпадением прямой и содружественной реакции зрачка на свет, контрлатерально- птозом и парезом медиальной прямой мышцы. При частичном поражении крупноклеточного ядра глазодвига- тельного нерва на стороне очага наблюдается изолированный пара- лич соответствующей мышцы. При повреждении дистальной части корешка глазодвигательного нерва, что чаще всего обусловлено аневризмой, наблюдается птоз, при сдавлении проксимальной части корешка – мидриаз. Поражение интрамедуллярной части глазодвигательного нерва проявляется при альтернирующих стволовых синдромах, таких как синдром Клода, синдром Вебера, синдром Бенедикта. Поражение ствола нерва в субарахноидальном пространстве на стороне очага проявляется полным параличом мышц, иннервиру- емых нервом. Поражение нерва в кавернозном синусе проявляется параличом мышц глаза, иннервируемых глазовигательным нервом, с вовлечени- ем (или без) IV и VI нервов и I ветви тройничного нерва. Поражение глазодвигательного нерва в области верхней глазнич- ной щели проявляется аналогичной картиной, при поражении глазод- вигательного нерва в самой глазнице часто присоединяется пораже- ние зрительного нерва со снижением остроты зрения, возможен хемоз и экзофтальм. IV пара (блоковый нерв) является чисто двигательным. Ядра блоко- вого нерва расположены в покрышке ножек мозга на уровне нижних холмиков четверохолмия. Блоковый нерв единственный, который вы- ходит с дорсальной поверхности мозга, нерв проходит через мосто- мозжечковую щель, через вырезку намета мозжечка, затем следует