000663

16 по наружной стенке пещеристого синуса. Выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель вместе с III, VI, и I ветвью тройнич- ного нерва. Иннервирует верхнюю косую мышцу, которая поворачи- вает глазное яблоко книзу и кнаружи. При поражении блокового нерва развивается паралич верхней ко- сой мышцы, который проявляется отклонением пораженного глаза кверху и кнутри, то есть возникает легкое сходящееся косоглазие, ко- торое особенно заметно при взгляде книзу и кнаружи. Пациента бес- покоит двоение в глазах, особенно при взгляде вниз, например, спу- ске по лестнице. Отводящий нерв (VI пара) также является чисто двигательным. Ядро отводящего нерва распологается в покрышке моста, медиаль- нее ядер лицевого нерва, корешок нерва выходит на границе моста и продолговатого мозга, направляется в кавернозный синус, где рас- полагается кнаружи от III и IV нервов, выходит из полости черепа че- рез верхнюю глазничную щель и иннервирует прямую латеральную мышцу, поворачивающую глазное яблоко кнаружи. При поражении отводящего нерва нарушается движение глазного яблока кнаружи, возникает сходящееся косоглазие и двоение, которое усиливается при взгляде в сторону поражения. При полном параличе движение мышцы глазного яблока кнаружи невозможно, при частич- ном – ограничено. Изолированное поражение ядра отводящего нерва вызывает ип- силатеральный паралич наружной прямой мышцы и паралич взора в сторону очага поражения, часто сочетается со стволовыми альтер- нирующими синдромами. Поражение корешка отводящего нерва вызывает паралич наруж- ной прямой мыщцы на стороне поражения. Поражение отводящего нерва в кавернозном синусе, верхней глаз- ничной щели, глазнице, редко бывает изолированным, как правило, сочетается с поражением III, IV нервов и I ветви тройничного нерва. Иннервация взора. Взор – это содружественные движения глаз- ных яблок в различных направлениях, которые обеспечиваются кор-