000663

18 производят пассивные повороты головы вправо‑влево, вверх-вниз, если при этом глазные яблоки сочетанно поворачиваются в противо- положную направлению движения головы сторону, то окулоцефали- ческий рефлекс сохранен, значит медиальный продольный пучок и об- разования ствола сохранены, застывание глазных яблок или поворот вместе с головой в ту же сторону свидетельствует об угнетении ство- ловых автоматизмов и возможном структурном повреждении ствола головного мозга. У бодрствующего человека окулоцефалический рефлекс отсут- ствует, так как подавляется сознанием. V пара. Тройничный нерв . Данный нерв является смешанным, состоит из двух корешков – чувствительного и двигательного. Чув- ствительный корешок входит в ствол мозга на границе средней моз- жечковой ножки и мозжечка, двигательный корешок прилежит к чув- ствительному спереди и снизу. Рядом с корешками на передней по- верхности пирамиды височной кости расположен Гассеров узел – чув- ствительный ганглий тройничного нерва, от него отходит три вет- ви тройничного нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв выходит из полости черепа через верхнюю глаз- ничную щель ( fissureorbitalissuperior ), верхнечелюстной нерв выхо- дит из полости черепа через овальное отверстие foramenovale , нижне- челюстной нерв покидает полость черепа через рваное отверстие ( foramenlacerum ). На пути следования к коже лица разветвления пере- численных нервов проходят через следующие костные отверстия: че- рез надглазничную вырезку, через подглазничный канал, через под- бородочное отверстие нижней челюсти. Зона чувствительной иннер- вации следующая: глазная ветвь иннервирует кожу кожно-волосистой поверхности головы, кожу лба, верхнего века, глазного яблока, спинку носа, твердую мозговую оболочку передней черепной ямки, лобную и решетчатую пазухи, слизистую оболочку носа. Верхне-челюстная ветвь иннервирует кожу крыльев носа, скуловой и щечной обла- сти лица, верхней губы, верхнюю челюсть с зубами, слизистую щек и верхней губы, слизистую гайморовой пазухи. Нижне-челюстная ветвь иннервирует нижнюю челюсть с зубами, кожу и слизистую