000663

24 Так же проводят пробы на проверку костной и воздушной проводи- мости: исследуется камертоном; если звучащий камертон поставить на голову исследуемого и держать до тех пор, пока исследуемый не пе- рестанет слышать звук, а затем этот же камертон, не ударяя его по- вторно, поднести к ушной раковине, то исследуемый будет вновь слы- шать его звук, так как проведение звука через кость слабее, нежели че- рез воздух (в норме воздушная проводимость больше костной прово- димости ). На этом основано применение трех важных проб: Вебера, Ринне и Швабаха. Оценка функции вестибулярного аппарата начинается с выявле- ния жалоб на головокружение, нарушение походки, ощущение вра- щения предметов, ориентировки в пространстве, тошноту и рвоту. Так же смотрят на наличие или отсутствие нистагма, устойчивость в позе Ромберга. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается: системным головокружением как в покое, так и при движениях; возможны при- ступы головокружений (лабиринтные атаки); больному кажется, что в пространстве перемещается он или окружающие его предметы (при этом возникает ощущение вращения предметов в одну сторону), часто сопровождается тошнотой и рвотой («морская болезнь»), нистагмом, вестибулярной атаксией , то есть пациент наклоняется или падает в сторону пораженного лабиринта (является общей, усиливается при закрытых глазах), нарушается ориентировка в пространстве. Пальце- носовая проба не сопровождается интенционным тремором. IX, X пара. Языкоглоточный и блуждающий нервы. Языко- глоточный нерв – это смешанный нерв, в основном чувствительный. Иннервирует лишь одну шилоглоточную мышцу, которая поднима- ет глотку. Тела периферических нейронов образуют верхнюю часть ядра – nucl . ambiguus . Паралич одной шилоглоточной мышцы наблю- дается редко и бывает при поражении самого нерва. В таком случае больной испытывает затруднение при глотании твердой пищи. В язы- коглоточном нерве содержатся также волокна общей и вкусовой чув- ствительности. Поэтому при выключении одного из этих корковых