000663

28 стороны, а также часть волокон круговой мышцы рта. Исследование функции нерва начинают с осмотра языка в полости рта, затем про- сят больного выдвинуть язык за линию зубов. При одностороннем по- вреждении нерва наблюдается атрофия одноименной половины язы- ка – истонченность, складчатость слизистой оболочки. Могут быть видны фасцикулярные подергивания, что указывает на локализацию процесса в ядре XII пары нервов. Язык при высовывании отклоняется в сторону пораженного ядра или нерва. Это происходит потому, что m . genioglossus на здоровой стороне при высовывании языка отклоня- ет его в направлении слабой половины. При поражении ядра подъязычного нерва может страдать в легкой степени функция m . orbicularisoris . Это вызывается тем, что часть ак- сонов клеток ядра переходит на периферии в лицевой нерв и участву- ет в иннервации этой мышцы. Это будет проявляться невозможно- стью сложить губы в «трубочку». При двустороннем параличе подъя- зычного нерва атрофии подвергаются обе половины языка. Язык ста- новится почти неподвижным (глоссоплегия). Расстраиваются речь и проталкивание пищевого комка в глотку. При внечерепном повреждении нерва страдают функции ана- стомозирующих с ним ветвей верхних шейных нервов, в частности ansacervicalis , при глотании в таком случае наблюдаются отклонения гортани в здоровую сторону. Одностороннее поражение корково‑ядерного пучка приводит к от- клонению языка при высовывании в противоположную сторону. Атро- фии, фасцикулярных подергиваний при этом не бывает, но клиниче- ски может быть нарушение речи по типу «дизартрии». Бульбарный и псевдобульбарный параличи. Характерной осо- бенностью топографии ствола мозга является скопление на неболь- шом пространстве ядер черепных нервов. Особенно относится это к ядрам IX, X, XII пар в продолговатом мозге. Поражение двигатель- ных ядер этих нервов, а также двигательных корешков IX, X, XII пар приводит к двигательным расстройствам, которые получили название «бульбарный паралич». «Бульбарный паралич» может быть односто-