000663

31 Наличие пареза Активные движения Для определения активных движений врач просит пациента со- вершать сгибание-разгибание в суставах конечностей. Обычно ис- следование начинается с дистальных отделов конечностей, закан- чивается в проксимальных. В норме активные движения в суста- вах конечностей выполняются быстро и в полном объеме. Активные движения в той или иной конечности могут совершенно отсут- ствовать или же быть ограниченными по объему и ослабленными по силе. Полное отсутствие активных движений называют парали- чом (плегией), ограничение же движений или ослабление их силы – парезом. Паралич или парез одной конечности определяют как мо- ноплегию или монопарез. Паралич или парез двух одноименных ко- нечностей называют параплегией или парапарезом: параплегия или парапарез рук (верхняя параплегия, верхний парапарез), параплегия или парапарез ног (нижняя параплегия, нижний парапарез). Пара- лич или парез одной половины тела называют гемиплегией или геми- парезом, паралич трех конечностей  – триплегией, четырех конечно- стей  – тетраплегией. В ряде случаев бывает необходимо также исследовать пассивные движения. Пассивными называют движения в суставах конечно- стей, которые врач совершает без активного участия самого пациен- та. При параличах и парезах пассивные движения в суставах конеч- ностей могут остаться нормальными, оказаться ограниченными или быть избыточными. Ограничение пассивных движений при парали- чах зависит от вторичных воспалительных и дегенеративных изме- нений в суставах или периартикулярных тканях, т. е. в сухожили- ях, мышцах, связках, или же от патологического повышения тонуса мышц. Пассивные движения бывают избыточными, т. е. превосходя- щими нормальный объем движений в данном суставе, при мышеч- ной гипотонии, разболтанности суставов, обусловленных растяже- нием их связочного аппарата.