000663

32 Мышечная сила Мышечную силу кистей рук измеряют динамометром. Силу в мышцах определяют по тому сопротивлению, какое исследуемый в состоянии преодолеть: предлагая, например, пациенту согнуть руку в локтевом суставе, врач активно препятствует этому движению, пы- таясь удержать предплечье в разогнутом состоянии, или же, наобо- рот, предложив больному держать руку согнутой в локтевом суставе, врач старается разогнуть её. Эти два приема позволяют судить о силе мышц-сгибателей предплечья. Аналогичными приемами можно опре- делить силу, с какой исследуемый совершает движения в любом су- ставе. Например, силу пальцев кисти можно исследовать, попросив пациента сильно сжать два пальца (указательный и средний) врача. Мышечную силу кистей рук измеряют также динамометром. Силу мышц оценивают по пятибалльной системе. Полная мышеч- ная сила – 5 баллов, легкое снижение силы (уступчивость) – 4, умерен- ное снижение силы (полный объем активных движений при действии силы тяжести конечности) – 3, возможность полного объема движе- ния только после устранения силы тяжести (конечность помещается на опору) – 2, возможность шевеления с едва заметным сокращени- ем – 1, при полном отсутствии активного движения (плегия) – 0 бал- лов. При мышечной силе в 4 балла говорят о легком парезе, в 3 бал- ла – об умеренном, в 2 балла и меньше – о выраженном и грубом. Состояние мышечной силы в конечностях в клинической практике также проверяют специальными приемами ( проба Барре ). Пациент, на- ходящийся в положении сидя или стоя с закрытыми глазами, поднима- ет верхние конечности немного выше горизонтального уровня; боль- ного просят фиксировать их в таком положении. Паретическая верхняя конечность вскоре начинает опускаться ( верхняя проба Барре ). Нижняя проба Барре: пациенту в положении лежа на животе пас- сивно сгибают обе нижние конечности в коленных суставах под углом примерно 45◦ и предлагают удерживать такую позу. Здоровый человек свободно удерживает нижние конечности в таком положении без при- знаков утомления в течении 3–5 минут. При расстройствах же движе- ния, в зависимости от степени выраженности пареза, паретичная нога непроизвольно быстро или медленно опускается (ранее 3 минут).