000663

33 Характер пареза Атрофия Атрофия (гипотрофия) мышц конечностей или туловища наблюда- ется при поражении сегментарного аппарата спинного мозга (двига- тельные нейроны передних рогов спинного мозга, передние корешки) или периферической нервной системы (сплетения, периферические нервы). Поражение сегментарного аппарата мозгового ствола (двига- тельные ядра черепных нервов), а так же двигательных и смешанных черепных нервов вызывает атрофию (гипотрофию) мышц языка, же- вательной, мимической мускулатуры и др. Тонус мышц Исследование пассивных движений – один из методов определе- ния тонуса мышц. Пациента просят полностью расслабить конеч- ность, а врач несколько раз совершает сгибание-разгибание в локте- вых и коленных суставах пациента. Также гипотонию мышц предпле- чья и кисти врач может определить, встряхивая свободную кисть па- циента. Заболевания нервной системы могут сопровождаться патоло- гическим понижением мышечного тонуса – гипотонией , исчезнове- нием тонуса – атонией или же, напротив, патологическим повышени- ем тонуса – гипертонией. Для суждения о состоянии мышечного то- нуса также проводят пальпацию мышц симметричных участков тела. При гипотонии мышца представляется дряблой, мягкой, тестообраз- ной, при гипертонии она имеет консистенцию более плотную, чем в норме. Нередко гипотония может быть уловлена уже при осмотре больного, если при стоянии или ходьбе у него отмечается переразги- бание коленных суставов. При пассивных движениях рука врача, совершая сгибания и раз- гибания в суставах исследуемой конечности, легко улавливает отсут- ствие нормального сопротивления мышц при гипотонии. Мышечная гипотония чаще всего связана с нарушением целостности спинальных рефлекторных дуг. Так, патологические процессы в клетках передних рогов спинного мозга, передних корешках, в периферических нервах ведут, как правило, к гипотонии или даже к атонии мышц.