000663

35 вого ствола. Среди физиологических рефлексов различают глубокие (сухожильные, надкостничные) и поверхностные (кожные, со слизи- стых оболочек). Для того чтобы результаты исследования глубоких и поверхност- ных рефлексов можно было уверенно использовать в целях клиниче- ской диагностики, необходимо при вызывании их соблюдать некото- рые правила. Так, рефлексы надо исследовать на обнаженной конечно- сти. Удар, наносимый молоточком по сухожилию, должен быть уме- ренной силы: сильный удар вызывает боль, извращающую рефлекс, слабый – может оказаться недостаточным для поучения рефлекса. Каждый рефлекс надо исследовать справа и слева, сравнивая его ха- рактер и размах на обеих половинах тела: такое сравнительное иссле- дование помогает лучше улавливать патологию. Рефлекс может быть нормальным (живым), повышенным, понижен- ным и совсем отсутствовать. В таком случае, если рефлексы на одной стороне тела пациента оказываются выше (или ниже), чем на другой, говорят об  анизорефлексии. Физиологические рефлексы. Глубокие рефлексы. Рефлекс с су- хожилиями двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс) вызывается при ударе молоточком по сухожилию этой мышцы над локтевым суста- вом. В результате сокращения двуглавой мышцы наблюдается легкое сгибание верхней конечности в локтевом суставе. Рефлекс с сухожилиями трехглавой мышцы плеча (трицепс- рефлекс) вызывается при ударе молоточком по сухожилию этой мыш- цы на 1–1,5 см выше локтевого отростка локтевой кости ( olecranon ). В результате сокращения трехглавой мышцы происходит разгиба- ние верхней конечности в локтевом суставе (разгибательно-локтевой рефлекс). Способы вызывания: 1) верхняя конечность обследуемого поддер- живается в локтевом суставе кистью обследующего, предплечье сво- бодно свисает вниз; 2) обследующий поддерживает согнутую руку об- следуемого за локтевую область. Карпорадиальный надкостничный рефлекс: в результате удара мо- лоточка по шиловидному отростку лучевой кости отмечается незна-