000663

40 ническая картина характерна для острого полиомиелита и его по- следствий. В случаях, когда выявляется периферическая тетрапле- гия с преимущественным поражением проксимальных отделов конеч- ностей, патологический процесс захватывает двигательные нейроны передних рогов шейного и поясничного утолщений спинного мозга с обеих сторон. Поражение периферического нерва вызывает парезы определенных мышц, иннервируемых данным нервом, и патогномоничные наруше- ния движений. Так, для поражения характерна «свисающая кисть», локтевого – «когтистая лапа», срединного – «обезьянья» кисть, мало- берцового – «свисающая» стопа, большеберцового – «пяточная» сто- па или «молоткообразные» пальцы. В зоне парезов выявляются рас- стройства чувствительности и трофики. Периферический тетрапарез, более выраженный в дистальных от- делах конечностей (свисающие стопы и кисти, петушиная походка, или иначе «степаж»), характерен для множественного поражения перифе- рических нервов (полиневропатия). При этом в дистальных отделах конечностей выявляются также симметричные расстройства чувстви- тельности в виде «носков» и «перчаток» и вегетативно-сосудисто- трофические расстройства. Центральный паралич (парез). Эта форма патологии развива- ется при поражении пирамидной системы и связана с выполнени- ем произвольных движений. Пирамидной системой обозначают со- вокупность центральных двигательных нейронов, локализующих- ся в коре передних центральных извилин лобных долей мозга, и их длинных миелинизированных отростков – аксонов, образующих корково‑спинномозговой путь – для произвольных движений конечно- стей и туловища и корково‑ядерный путь – для произвольных движе- ний мимической и жевательной мускулатуры, поперечно-полосатых мышц глазных яблок, языка, мягкого нёба, глотки и гортани. При поражении на том или ином уровне пирамидной системы (кора передней центральной извилины, подкорковые двигательные струк- туры – внутренняя капсула, ствол мозга, белое вещество боковых ка- натиков спинного мозга) происходит растормаживание сегментарно-