000663

42 В этой связи особо значимыми среди симптомов центрального пареза конечности (конечностей) являются: спастическая мышечная гипер- тония, гиперрефлексия глубоких рефлексов, наличие патологических пирамидных симптомов. В плане ориентировочного предположения при обследовании па- циента с центральным парезом одной или нескольких конечностей (в головном или же спинном мозге) рекомендуем врачам общей прак- тики придерживаться следующих клинических наблюдений. В отли- чие от поражения двигательных структур головного мозга, у больных со спинальным центральным теми- или тетрапарезом симметрич- ность мимической мускулатуры не нарушена. Специального внимания заслуживает вопрос о возможном харак- тере двигательных расстройств при поражении коры передней цен- тральной извилины одного из полушарий головного мозга. В тех слу- чаях, когда в результате патологического процесса происходит раз- дражение коры передней центральной извилины (обычно это проис- ходит на начальных стадиях роста менингиомы, образования гемато- мы и др.), клиническая картина проявляется парциальным двигатель- ным эпилептическим припадком. Такой припадок (син. двигатель- ная джексоновская эпилепсия ) проявляется на противоположной сто- роне тела по отношению к пораженной передней центральной изви- лине приступами клонических судорог в какой-либо группе мышц лица или руки, или ноги. Так, если патологический процесс находится в верхнем отделе передней центральной извилины одного из полуша- рий мозга, то клонические судороги возникнут в дистальных отделах противоположной нижней конечности (пальцы стопы), если в нижнем отделе – то клонические судороги наблюдаются в мышцах противо- положной стороны лица. При парциальной джексоновской эпилепсии приступ клонических судорог в мышцах ноги или руки, или лица мо- жет каждый оставаться строго локализованным или же может распро- страняться на другие мышцы половины тела, например, начавшись в правой половине лица, переходит на правую кисть, предплечье, пле- чо, правую половину туловища и правую ногу. Такое распространение судорог носит название джексоновского марша. Парциальный джек-