000663

43 соновский двигательный эпилептический приступ обычно протекает без потери сознания, не сопровождается прикусом языка и испуска- нием мочи. В случаях же генерализаций, когда эпилептическое воз- буждение распространяется и на подкорковые структуры (таламус), и на интактное (неповрежденное) полушарие головного мозга, отмеча- ется парциальный джексоновский двигательный припадок с вторич- ной генерализацией, потерей сознания, прикусом языка, испускани- ем мочи, послеприпадочным сном. Симптомы выпадения со стороны передней центральной извилины (например, вследствие дальнейшего роста менингиомы) проявляются на противоположной стороне тела чаще центральным монопарезом одной из конечностей. Смешанный парез (син. синдром бокового амиотрофического скле- роза  – синдром БАС) возникает при одновременном поражении цен- трального и периферического двигательных нейронов. При этом в по- раженной конечности (конечностях) на фоне мышечной гипо- или атро- фии с фасцикулярными подергиваниями (элементы вялого пареза) от- мечается повышение глубоких рефлексов, наличие патологических рефлексов и спастическая гипертония (элементы центрального пареза). 5. ОЦЕНКА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Нарушения чувствительности Исследование болевой и температурной чувствительности Обследование начинают с изучения жалоб. К числу самых частых относят жалобу на боль. В ходе расспроса необходимо выяснить ха- рактер боли (острая, тупая, стреляющая, ноющая, колющая, жгу- чая, пульсирующая и др.), ее локализацию и распространенность, яв- ляется ли она постоянной или возникает периодически (приступа- ми). Подобным образом могут быть охарактеризованы так называе- мые парестезии. Этим термином обозначают своеобразное ощущение, когда больные жалуются на чувство ползания мурашек, покалывание,