000663

45 чивают. Прикасаться к конечностям надо легко, избегать излишних воздействий на кожные экстерорецепторы. Чувство положения иссле- дуется так: конечности придают определенное положение и больного (при закрытых глазах) просят описать, в каком положении она нахо- дится. Можно предложить придать такое же положение здоровой ко- нечности или открыть глаза и спросить, так ли он представлял себе положение конечности. Общая семиотика нарушений чувствительности Анестезия может быть полной, т.е. касающейся всех видов чув- ствительности, и избирательной, когда она касается только одного или некоторых форм чувствительности. Последний вид анестезии называют также диссоциированным, расщепленным. Диссоциированная анестезия особенно характерна для сирингоми- елии. При этих двух формах часто наблюдается анестезия (или гипе- стезия) температурной и болевой чувствительности при сохранности тактильной и всех видов глубокой чувствительности. Анестезию или гипестезию в одной конечности называют моноанестезией или моно- гипестезией, в двух одноименных конечностях – параанестезией или парагипестезией, на одной половине тела – гемианестезией или геми- гипестезией, во всех четырех конечностях – квадрианестезией. Отсут- ствие или понижение чувствительности на всех четырех конечностях наблюдается при полиневрите. Полиневритическая гипестезия выра- жена заметно сильнее в периферических отделах конечностей. Она имеет форму «чулок на ногах и перчаток на руках». При поражении чувствительных корешков (корешковый тип нарушения чувствитель- ности) анестезия касается всех видов чувствительности и распределя- ется полосами: циркулярными на туловище, продольными на руках и ногах. Выпадение функции периферического нерва также вызыва- ет отсутствие или понижение всех видов чувствительности на иннер- вируемом им участке (невральный тип нарушения чувствительности). Зона анестезии при «этом значительно меньше области, анатомически связанной с данным нервом, и имеется только в автономной области