000663

47 веточки тройничного нерва, вызываемое больным зубом, иррадиируя, создает впечатление, что болит ряд зубов той же челюсти. Особенно большое практическое значение при определении диа- гноза имеют боли, возникающие по типу висцеросенсорного рефлекса при заболеваниях внутренних органов. Болезненный процесс во вну- треннем органе, вызывая раздражение афферентных висцеральных волокон, ведет к возникновению болевых ощущений в определенном участке кожи, связанном с соматическим нервом. Переключение бо- левых раздражений с висцеральных путей на соматические проис- ходит в тех местах, где висцеральные и соматические нервные аппа- раты тесно соприкасаются. Таковы боли по внутренней поверхности левой руки при стенокардии, невралгия правого плечевого сплете- ния при заболеваниях печени и желчного пузыря, ретростернальные боли при аневризме аорты, боли в мошонке при камне в почке и пр. Участки кожи, в которых локализуются болевые ощущения при за- болеваниях внутренних органов, называются зонами Захарьина-Геда. Каждый внутренний орган имеет на коже свою зону Захарьина-Геда, где отражаются боли, вызываемые патологическим процессом в дан- ном органе. 6. ИССЛЕДОВАНИЕ КООРДИНАТОРНОЙ СФЕРЫ Атаксия – нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости. Выделяют атак- сию статическую (нарушение равновесия при стоянии) и атаксию ди- намическую (дискоординацию при движениях). Типы атаксий в кли- нической практике: сенситивная или заднестолбовая (атаксия при на- рушении проводников глубокомышечной чувствительности); мозжеч- ковая (атаксия при поражении мозжечка); вестибулярная (атаксия при поражении вестибулярного аппарата); корковая (атаксия при пораже- нии коры лобной области, корково‑мозжечковых путей). Проверка устойчивости (поза Ромберга ). Больному, находящему- ся в положении стоя, предлагают плотно сдвинуть стопы; голова слег-