000663

49 лени вниз до стопы и обратно. Эту пробу больной проделывает с от- крытыми и закрытыми глазами. При мозжечковой атаксии больной промахивается, не попадая пяткой в область колена, и она соскальзы- вает в стороны при проведении её по голени. Пробы на диссинергию . При поражении мозжечковых систем нарушается сочетание простых движений, составляющих после- довательную цепь сложных двигательных актов; это обозначается как асинергия или диссинергия . Асинергия определяется в частно- сти с помощью пробы Бабинского : больной находится в положении лежа на спине, верхние конечности скрещены на груди; ему предла- гают сесть из этого положения. При выполнении движения у больно- го поднимаются вверх нижние конечности, а не туловище. При од- ностороннем поражении мозжечка соответствующая нижняя конеч- ность поднимается выше другой. Асинергия проксимальных отделов верхних конечностей проверяется следующим образом. Отведенную до горизонтального уровня верхнюю конечность больной с силой сги- бает в локтевом суставе (предплечье и кисть – в положении пронации, кисть сложена в кулак). Обследующий пытается разогнуть предпле- чье больного, и при внезапном прекращении сопротивления рука об- следуемого с силой ударяется о его грудную клетку. Это – симптом отсутствия «обратного толчка» Стюарта-Холмса. У здоровых это- го не происходит, так как быстрое сокращение мышц-антагонистов предотвращает удар. Пробы на диадохокинез . Верхняя конечность больного согнута в локтевом суставе до прямого угла, пальцы разведены и слегка согну- ты. В таком положении больной быстро совершает пронацию и супи- нацию кисти (имитация вкручивания электрической лампочки). При поражении мозжечка наблюдаются неловкие, размашистые и несин- хронные движения – адиадохокинез. Нистагм . Наблюдается ритмичное подергивание глазных яблок при взгляде в стороны или вверх. При поражении мозжечковых систем плоскость нистагма обычно совпадает с направлением произвольных движений глазных яблок: при взгляде в стороны нистагм горизонталь- ный, при взгляде вверх-вниз – вертикальный. Иногда нистагм являет-