000663

50 ся врожденным, при этом он обычно имеется не только при отведении глазных яблок в стороны (при напряжении мышц), но и при взгляде прямо («спонтанный нистагм»). Горизонтально-ротаторный нистагм характерен также для вестибулярной атаксии. Наряду с нистагмом при вестибулярной атаксии также наблюдается системное (враща- тельное) головокружение. Расстройство речи . В результате инкоординации речедвигатель- ной мускулатуры при мозжечковой атаксии речь больного становит- ся замедленной ( брадилалия ), теряет плавность, вместе с тем она ста- новится взрывчатой, ударения ставятся не на нужных слогах – скан- дирующая речь . Изменение почерка . Почерк при мозжечковой атаксии становится неровным, чрезмерно крупным ( мегалография ). Больной не может на- рисовать круг или другую правильную фигуру. Исследование экстрапирамидной системы: симптомы пора- жения. Экстрапирамидная система участвует в рефлекторно-авто- матизированной (т. е. не зависящей от сознания индивидуума) регу- ляции мышечного тонуса и формировании позы, обеспечивает каче- ственную сторону движений (выразительность мимики и движений конечностей, темп) и походки. При этом ведущая роль в функциони- ровании экстрапирамидной системы принадлежит нервным структу- рам подкорковой области (так называемые базальные ядра: хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, состоящее из наружной части – ограды, бледного шара и мозгового ствола (черная субстанция, красное ядро и др.). Указанные подкорково‑стволовые образования принято услов- но разделять на две функциональные системы: полосатое тело, состо- ящее из хвостатого ядра и скорлупы, и паллидонигральную систему (черная субстанция, бледный шар, красное ядро). При поражении паллидонигральной системы возникает син- дром паркинсонизма. Он может быть обусловлен наследственно- дегенеративными факторами, сосудистой патологией, энцефалитом, черепно-мозговой травмой, токсическим поражением мозга и други- ми этиологическими процессами. В нейрохимическом плане синдром паркинсонизма связан с дефицитом в мозгу нейротрансмиттера дофа-