000663

52 териальной гипотонии, ортостатическая гипотензия (значительное снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, сопровождающееся выраженным голово- кружением), запоры, повышенное слюнотечение и др. Клинические симптомы паркинсонизма могут быть односторонни- ми (гемипаркинсонизм) или двусторонними. При умеренной или зна- чительной их выраженности резко нарушается качество жизни больных (утрата профессиональной адаптации, необходимость в посторонней помощи, двигательная обездвиженность), постепенно присоединяются когнитивные нарушения – снижение памяти и внимания, а также эмоци- ональные нарушения в виде повышенной тревоги и депрессии. Поэто- му при выявлении синдрома паркинсонизма, в том числе и у детей, це- лесообразно исследование когнитивных функций, тревоги и депрессии. При поражении стриарной системы в следствии ослабления тор- мозного контроля на паллидум возникают гиперкинезы  – насиль- ственные избыточные движения (от греч. hyper  – чрезмерное повы- шение, kinesis  – движения). В патофизиологическом плане стриарный синдром обозначают чаще как гиперкинетически-гипотонический. Различают следующие основные виды гиперкинезов: хорея, миокло- нии, атетоз, торсионная дистония, гемибаллизм, тики, тремор и др. Гиперкинезы следует оценивать по распространенности, симме- тричности, ритмичности, темпу и выраженности. Выделяют детские и взрослые формы гиперкинезов (до 1 года, до 5 лет, в период полового созревания и во взрослом возрасте). По типу возникновения В. И. Гузева с соавт (2021) выделяют спонтан- ные, рефлекторные (реакция на внешние раздражители), акционные (провоцируемые определенным состоянием) и индуцированные, ко- торые могут контролироваться самим пациентом. Атетоз проявляется стереотипными медленными червеобразными движениями в дистальных отделах конечностей со сменой экстензи- онных и флексорных спазмов. Атетоз может наблюдаться при детском церебральном параличе, болезни Фридрайха, болезни Вильсона- Коновалова и других заболеваниях, в том числе и наследственных – двойной атетоз с аутосомно-доминантным типом наследования.