000663

53 Хорея  – гиперкинез с быстрыми неритмичными сокращениями мышц лица, туловища, конечностей («пляска святого Витта»). Выде- ляют первичную хорею (болезнь Гентигтона, доброкачественная се- мейная хорея, сенильная хорея) и вторичную (симптоматическую), которая возникает при воздействии инфекционных, травматических, метаболических, лекарственных, токсических факторов. Особо следу- ет обратить внимание на так называемую малую хорею (хорея Сиден- гама) , которая чаще всего связана с ревматическим поражением го- ловного мозга. При этом следует отметить, что отрицательные ревма- тические пробы не исключают ревматический генез заболевания. Наиболее многочисленными гиперкинезами являются различного типа дистонии. Выделяют торзионную дистонию (гиперкинез с ме- няющимся, неравномерным распределением мышечного тонуса ча- сто с вращательными движениями), фокальную дистонию ( цервикаль- ная дистония, блефароспазм и писчий спазм ). Несколько более редко встречается оромандибулярная дистония , проявляющаяся непроиз- вольным открыванием или закрыванием рта, сжатия челюстей, высо- выванием языка, насильственной улыбкой и т. п., ларингеальная (оси- плость голоса, его прерывистость, «лающий голос») и фарингеальная (затруднение глотания) дистонии. В настоящее время описаны раз- личные наследственные формы дистоний, свзанные с доминантным, рецессивным и Х‑сцепленным типом наследования. Гемибаллизм  – возникает при поражении Льюисова тела и харак- теризуется резкими бросковыми движениями в проксимальных отде- лах рук. Тремор – ритмичный гиперкинез в дистальных отделах рук, реже – нижней челюсти и языка. Различают тремор покоя и тремор действия (постуральный, кинетический, изометрический). По частоте колеба- ний тремор бывает низкочастотный (менее 4 Гц), среднечастотный (4–7 Гц) и высокочастотный (выше 7 Гц). Миоклонус  – кратковременные непроизвольные сокращения от- дельных мышц или групп мышц конечностей. Серии миоклонусов на- зываются миоклониями. Миоклонии бывают локальными и генерали- зованными. По этиологии различают миоклонии поосле физической