000663

55 нения и спряжения (аграмматизмы) и литеральные и вербальные пер- северации (повторения). Моторная афферентная афазия : основные клинические характеристики: утрачиваются все виды устной речи (спонтанная, автоматизированная, повторение предлагаемых слов, называние показываемых предметов), нарушается грубо артикуля- ция звуков, сходных по месту образования (переднеязычных: д, т, л, н) или по способу образования (щелевых: ш, э, щ, х), поражена теменная доля, обеспечивающая кинестетику движений артикуляционного ап- парата, сочетается с оральной апраксией, сохранено чтение про себя, письмо невозможно. Сенсорная афазия возникает при поражении области Верни- ке. В основе нарушения понимания речи лежит расстройство фоне- матического слуха. Фонема – смыслоразличительный признак язы- ка. В русском языке такими признаками служат звонкость и глухость («б» – «п», «с» – «ш»), ударность и безударность («замок» и «замок»), твердость и мягкость («пыл» и «пыль»). Не понимая речи окружаю- щих, больной все время стремится говорить. При этом из-за невоз- можности контроля собственной речи больной заменяет буквы и сло- ва близкими им по звучанию (литеральные и вербальные парафазии). В тяжелых случаях речь превращается в непонятный набор слов или даже слогов («словесный салат»). Нарушено понимание письменной речи (чтение, произвольное письмо и письмо под диктовку), речевой дефект больные не осознают. Амнестическая афазия  – забывание названия предметов. Боль- ной, затрудняясь назвать предъявленный ему предмет, свободно дает описательную характеристику (вместо «ручка» – «это то, чем пи- шут»). При амнестической афазии в речи много глаголов и мало су- ществительных. Для правильного названия обычно хорошо помогает подсказка первых двух-трех фонем нужного слова. Понимание речи и чтение не нарушено, спонтанное письмо расстроено из-за основного дефекта, письмо под диктовку возможно, поражается кора теменно- височной области левого полушария. Семантическая (смысловая) афазия – нарушено понимание слож- ных логико-грамматических конструкций: 1) предлогов (круг под ква-