000663

57 • письмо букв (списывание печатных букв, письмо под диктовку); • письмо слов (списывание, письмо под диктовку); • письмо фраз (списывание, письмо под диктовку); • спонтанное письмо. Апраксия – утрата больным способности выполнять планомер- ные и целесообразные действия, при условии сохранности двигатель- ной и кинестетической сфер. Больной, страдающий апраксией, как бы забыл все или некоторые двигательные акты, которым он научился в течение своей жизни. Курильщик, десятки лет пользовавшийся па- пиросами и спичками, разучивается курить. Он трет папиросу о ко- робку, подносит коробку ко рту, кладет папиросу себе в рот не тем концом, берет спичку в рот и т. д. Он спохватывается, что поступа- ет неправильно, но не умеет правильно разрешить поставленную пе- ред ним практическую задачу. Слабоумия у этих больных нет. Интен- сивность апрактических расстройств может быть крайне различной. В тяжелых случаях больной совершенно беспомощен, так как не мо- жет себя обслужить, не умеет даже удобно лечь в постели, укрыться одеялом. Однако апрактические расстройства могут быть и едва наме- чены, касаются только некоторых двигательных актов, резко ограни- ченных мышечных групп. Различают идеаторную, идеомоторную и конструктивную апрак- сию. Больной, страдающий идеаторной апраксией , напоминает очень рассеянного человека. Он как бы забыл, для какой цели и как могут быть использованы окружающие его предметы. Идеаторная апраксия касается всех частей тела. Больные апраксией этой группы точно по- вторяют движения врача. Идеаторная апраксия – это «апраксия замыс- ла», она почти всегда сочетается с элементами сенсорной афазии. Ино- гда имеются также гемиплегия и гемианопсия. Идеомоторная апраксия – «апраксия выполнения». Больной знает, как надо пользоваться предметами, хорошо представляет себе «кинети- ческую формулу» двигательного акта, но не может ее выполнить. Эта апраксия может быть двусторонней, но чаще она поражает одну поло- вину или даже одну конечность. При идеомоторной апраксии обыч-