000663

58 но имеются явления персеверации действия: больной повторяет один и тот же двигательный акт, хотя исследующий давно уже настойчиво добивается выполнения другой двигательной задачи. Наряду с общей моторной апраксией следует иметь в виду случаи апраксии отдельных частей тела. Так, очаг в мозолистом теле вызывает иногда у правшей идеомоторную апраксию левой руки вследствие выпадения влияния левого полушария на корковый двигательный центр левой руки. Необ- ходимо помнить, что разделение идеаторной и идеомоторной апраксии далеко не всегда возможно. Конструктивная апраксия проявляется в невозможности нарисо- вать геометрические фигуры, предметы, фигуры животных и людей. Больной также не может складывать геометрические фигуры из спи- чек и палочек. Конструктивная апраксия нередко сочетается с аграфи- ей, алексией, пальцевой агнозией, амнестической афазией, простран- ственной дезориентировкой и другими теменными симптомами. Пора- жена угловая извилина теменной доли доминантного полушария. Агнозия – утрата способности узнавать различные предметы, зна- комых людей, правильно ориентироваться в частях своего тела и т. д. при отсутствии психического расстройства и сохранности элементар- ных форм чувствительности. Об агнозии можно говорить только тог- да, когда пациент ранее знал предметы, людей и т. д. Существует мно- го различных форм агнозии. Оптическая агнозия  – больной видит предмет, но не узнает его по внешнему виду – при ощупывании же он быстро его определяет. Частным случаем оптической агнозии является алексия – непонима- ние написанных или напечатанных слов (вербальная алексия) и букв (литеральная алексия). Виды зрительных агнозий: не узнает предметы или их реалистические изображения • не узнает буквы или цифры; • не узнает лица (прозапагнозия); • игнорирует восприятие в левой половине зрительного поля – не различает правую и левую стороны, ошибается при определении времени (часы со стрелками);