000663

64 Особенности исследования двигательной сферы у ребенка Оценка мышечного тонуса проводится при наблюдении за позой ребенка в состоянии спокойного бодрствования и во сне. Ребенок пе- риодически сгибает разгибает ноги, в положении на животе возника- ют перекрестные отталкивания ног от опоры, которые носят характер не целенаправленных, а импульсивных, резких. Мышечный тонус можно оценить в положении «свободного под- вешивания» – в норме ребенок, находясь на ладони врача лицом вниз удерживает голову на одной линии с туловищем, а руки и ноги в поло- жении полусгибания. При снижении мышечного тонуса голова и ноги свисают, при выраженной гипотонии свисают и руки. Проба на трак- цию – ребенка грудного возраста подтягивают за запястья, пытаясь посадить, руки вначале слегка разгибаются, но затем ребенок всем те- лом подтягивается к рукам. При гипотонии ребенок вообще не подтя- гивается за руками. Сухожильные, периостальные рефлексы у детей проводятся с по- мощью специального неврологического молоточка. Основные безусловные рефлексы новорожденных: • Поисковый рефлекс Куссмауля – поглаживание угла рта вызывает опускание угла рта, и ребенок поворачивает голову в сторону раздра- жителя. Сохраняется до 3–4 месяцев, затем становится реакцией на бу- тылочку или грудь матери. • Сосательный рефлекс  – соска или палец, помещенные между гу- бами, плотно захватываются и удерживаются в полости рта, одновре- менно производятся сосательные движения. Сохраняется в течение первого года жизни. • Хоботковый рефлекс  – при легком ударе по губам ребенка губы ребенка вытягиваются в трубочку, сохраняется до 2–3 месяцев. • Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина – при надавливании на ладон- ную поверхность в области тенара ребенок открывает рот, слегка на- клоняет голову, иногда высовывает язык. В первые 2 месяца этот реф- лекс ярко выражен, затем постепенно истощается.